Kemik Yetersizliğinde İmplant Yapılabilir mi?
"Kemiğiniz implanta uygun değil" cümlesini duyan hastaların çoğu, implant seçeneğinin tamamen kapandığını düşünüyor. Çoğu durumda böyle değil.
Kemik yetersizliği implantın önünde kesin bir engel değil — ek bir aşama gerektiren bir durum. Bu yazıda kemik neden erir, nasıl ölçülür ve hangi çözümler var, bunları anlatıyoruz.
Çene kemiği neden erir?
Kemik, üzerine yük bindiği sürece kendini yeniler. Diş çekildiğinde o bölgeye çiğneme kuvveti gelmez ve kemik zamanla incelmeye başlar. Erimeyi hızlandıran diğer sebepler:
Diş çekiminin üzerinden uzun zaman geçmesi — en yaygın sebep
Diş eti hastalığı (periodontitis) — kemiği doğrudan eritir
Uzun süre hareketli protez kullanımı — kemiğe düzensiz baskı yapar
Travma veya enfeksiyon
Üst çenede sinüs boşluğunun genişlemesi
Kemik yeterli mi, nasıl anlaşılır?
Gözle veya normal röntgenle anlaşılmaz. Üç boyutlu tomografi gerekir. Tomografide bakılanlar:
Kemik yüksekliği — implantın boyu buna göre seçilir
Kemik genişliği — implantın çapı buna göre seçilir
Kemik yoğunluğu — kaynaşma süresini etkiler
Sinir kanalının konumu — alt çenede güvenli mesafe şart
Sinüs tabanının konumu — üst arka bölgede belirleyici
Kliniğimizde implant planlaması tomografi olmadan yapılmıyor. Bu bir tercih değil, güvenlik gereği.
Çözüm 1 — Kemik grefti (kemik tozu)
Eksik kemiğin yerine greft materyali yerleştirilerek yeni kemik oluşumunun desteklenmesi.
Nasıl uygulanır: Greft, eksik bölgeye yerleştirilir ve genellikle bir membran ile örtülür. Vücut zamanla bu alanı kendi kemiğiyle değiştirir.
Ne kadar sürer: İyileşme genellikle birkaç ay alır. Miktara göre değişir.
Aynı seansta implant yapılabilir mi: Eksik kemik azsa greft ve implant aynı seansta yapılabilir. Fazlaysa önce greft, sonra implant şeklinde iki aşamalı ilerlenir.
Çözüm 2 — Sinüs lifting
Üst çenenin arka bölgesinde, sinüs boşluğu aşağı doğru genişlediğinde implant için yeterli kemik yüksekliği kalmaz. Sinüs lifting, sinüs tabanının zarını yukarı kaldırıp altındaki boşluğa greft yerleştirme işlemidir.
Kapalı (krestal) teknik — kemik açığı azsa, implantla aynı seansta yapılabilir
Açık (lateral) teknik — açık fazlaysa, ayrı bir işlem olarak yapılır ve iyileşme beklenir
Bu işlem sonrası iyileşme süresi implant planına eklenir.
Çözüm 3 — Kemiğe göre implant seçimi
Her durumda greft gerekmez. Bazen mevcut kemiğe uygun kısa veya dar çaplı implant seçmek yeterli olur.
Kılavuzlu cerrahi bu noktada belirleyici: implantın kemiğin en yoğun ve en uygun bölgesine, doğru açıyla yerleştirilmesi planlama aşamasında bilgisayarda belirlenir. Bu, sınırlı kemikte mevcut hacmi en verimli kullanmayı sağlar.
Kılavuzlu cerrahi nedir: Kılavuzlu (guided) implant cerrahisi
Çözüm 4 — All-on-4 yaklaşımı
Çenede hiç diş kalmamışsa ve arka bölgede kemik yetersizse, implantların açılı yerleştirilmesiyle ön bölgedeki daha yoğun kemikten yararlanılabilir. Bu yaklaşım greft ihtiyacını bazı durumlarda ortadan kaldırır. Ancak herkes için uygun değil — kemik yapısı ve çene ilişkisi belirleyici.
Hangi durumlarda implant ertelenir?
Kemik dışında da değerlendirilmesi gereken faktörler var:
Aktif diş eti hastalığı — önce tedavi edilir
Kontrolsüz diyabet — kan şekeri düzenlenmeden planlanmaz
Yoğun sigara kullanımı — iyileşmeyi ve greft başarısını olumsuz etkiler
Bazı ilaç kullanımları — özellikle kemik yoğunluğu ilaçları; mutlaka hekiminize bildirin
Aktif enfeksiyon — giderilmeden işlem yapılmaz
Bunlar "asla implant olamazsınız" demek değil; önce çözülmesi gereken durumlar demek.
Karar süreci nasıl işler?
Muayene ve tomografi — kemik ölçülür
Değerlendirme — greft gerekiyor mu, gerekiyorsa ne kadar
Seçeneklerin sunulması — süre, aşama sayısı ve alternatiflerle birlikte
Planlama — kabul edilen seçeneğe göre dijital planlama
Uygulama ve takip
Bu süreçte size birden fazla seçenek sunulur. Hangisinin uygun olduğuna karar verirken süre, aşama sayısı ve beklentiniz birlikte değerlendirilir.
Uygunluk değerlendirmesinde nelere bakılır: İmplant tedavisine uygunluk değerlendirmesi
Gaziemir'de değerlendirme
"Kemiğim yetmiyor" denildiği için implanttan vazgeçtiyseniz, ikinci bir değerlendirme yaptırmakta fayda var. Tomografi ile durum net olarak görülür ve seçenekler ortaya konur.
Değerlendirme randevusu: 0543 667 10 87
Sık Sorulan Sorular
Kemik grefti ağrılı bir işlem mi?
İşlem lokal anestezi altında yapılır. Sonrasında birkaç gün şişlik ve hassasiyet olabilir; bu normal seyrin parçasıdır.
Greft materyali nereden geliyor?
Farklı greft türleri var. Hangisinin kullanılacağı ihtiyaca göre belirlenir ve işlem öncesi size açıklanır.
Kemik grefti her zaman tutar mı?
Çoğu durumda başarılı sonuç alınır. Ancak sigara kullanımı, enfeksiyon ve bazı sistemik durumlar başarıyı olumsuz etkileyebilir. Bu yüzden ön değerlendirme önemlidir.
Greft yapılırsa tedavi ne kadar uzar?
Genellikle birkaç ay eklenir. Kesin süre greftin miktarına ve iyileşme hızınıza bağlıdır.
Yaşım ilerlemiş, implant yapılabilir mi?
İmplantta yaş sınırı yoktur. Belirleyici olan kemik durumu ve genel sağlık halidir.
Sinüs lifting riskli mi?
Rutin olarak uygulanan bir işlem. Her cerrahi işlemde olduğu gibi bunun da olası riskleri var; bunlar işlem öncesi size ayrıntılı anlatılır.
Yazar: Dt. Dilan Gök Özöktem
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez. Kişisel durumunuz için hekiminize başvurun.
Yorumlar